Toni sayang: Apa perbedaan antara Medicare Supplement dan paket PPO Medicare Advantage? Teman-teman memberi tahu saya bahwa paket PPO Medicare Advantage sama dengan Suplemen Medicare karena keduanya memiliki jaringan dokter untuk dipilih. Paket medis pensiunan majikan saya sekarang memiliki paket PPO Medicare Advantage, dan saya khawatir. —Stephen, Denver
Stefanus yang terhormat: Teman Anda memberi Anda informasi yang salah, yang dapat membuat Anda memilih paket Medicare yang salah untuk situasi medis Anda. Paket Medicare Supplement dan Medicare Advantage benar-benar berbeda.
Dengan suplemen Medicare, tidak ada jaringan apa pun; Anda memiliki kebebasan untuk menggunakan penyedia/fasilitas layanan kesehatan apa pun yang akan menagih Medicare. Medicare Supplement akan membayar biaya Medicare out-of-pocket Anda yang tidak akan ditanggung oleh Medicare Bagian A dan B.
Dengan paket PPO Medicare Advantage, ada penyedia dan fasilitas dalam jaringan berbiaya lebih rendah serta manfaat di luar jaringan yang akan membebani Anda lebih banyak. Beberapa paket Medicare Advantage juga menyertakan obat resep Bagian D.
Kebanyakan orang tidak pernah berpikir bahwa mereka dapat memiliki penyedia / fasilitas di luar jaringan untuk klaim medis mereka, tetapi saat ini banyak penyedia / fasilitas layanan kesehatan berada di luar jaringan dengan paket PPO Medicare Advantage.
Ringkasan perbedaan:
Suplemen medis
1. Suplemen Medicare bekerja langsung dengan Medicare Asli. Medicare membayar bagiannya dari jumlah yang disetujui untuk biaya perawatan kesehatan yang ditanggung “diperlukan secara medis”.
2. Suplemen Medicare Anda kemudian akan membayar bagiannya. Jadi, dengan suplemen Medicare, Anda memiliki dokter, rumah sakit, lembaga kesehatan rumah, fasilitas perawatan terampil, dll. (yang menerima penugasan Medicare) dipilih untuk perawatan kesehatan Anda. Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda mengendalikan perawatan kesehatan Anda.
3. Kelemahan dari suplemen Medicare adalah Anda memiliki premi bulanan, dan tarif premi dapat meningkat setiap tahun.
4. Paket obat resep Medicare (Bagian D) tidak disertakan, jadi Anda mungkin ingin mendaftar, dan harus membayar secara terpisah untuk, paket obat resep Bagian D yang berdiri sendiri.
Paket PPO Keuntungan Medicare
1. Untuk memenuhi syarat untuk setiap paket Medicare Advantage, Anda harus terdaftar di Medicare Bagian A dan B, dan Anda harus tinggal di area layanan selama enam bulan dalam setahun.
2. Jika Anda memilih Medicare Advantage Plan, Medicare membayar perusahaan asuransi sejumlah uang setiap bulan untuk perawatan Anda. Bagian A dan Bagian B Anda harus selalu tetap berlaku. Anda akan membayar premi Bagian B Anda dan mungkin atau mungkin tidak membayar premi untuk paket Advantage Anda, tergantung pada paketnya.
3. Saat Anda pergi ke dokter, rumah sakit, atau apoteker, Anda hanya boleh menggunakan kartu asuransi Medicare Advantage Plan Anda, bukan kartu Medicare Anda. Dan Anda harus memverifikasi bahwa penyedia medis Anda menerima paket Advantage tempat Anda terdaftar.
4. Paket Medicare Advantage harus menyediakan semua manfaat Bagian A dan Bagian B Anda, dan beberapa paket Medicare Advantage menyertakan paket obat resep Bagian D. Paket manfaat juga dapat mencakup manfaat tambahan seperti keanggotaan gym, cakupan gigi dan penglihatan.
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Untuk jawaban atas pertanyaan Medicare, email info@tonisays.com atau hubungi 832-519-8664.