Toni sayang: Baru-baru ini saya diberi tahu bahwa jika saya akan menerima vaksinasi herpes zoster, saya harus memiliki paket obat resep Medicare Bagian D atau membayar $200. Saya pikir semua vaksinasi dan vaksinasi ditanggung gratis.
Bisakah Anda menjelaskan bagaimana saya bisa menerima manfaat ini? — Sam, Batu Kecil, Arkansas
Sam sayang: Saya punya berita fantastis tentang beberapa perubahan Medicare baru-baru ini. Mulai 1 Januari, Undang-Undang Pengurangan Inflasi menghilangkan semua biaya out-of-pocket untuk vaksin yang direkomendasikan oleh Komite Penasihat Praktek Imunisasi CDC untuk orang dewasa. Perubahan ini efektif jika Anda memiliki pertanggungan obat dari paket obat resep Medicare Bagian D yang berdiri sendiri atau dari paket Medicare Advantage dengan pertanggungan Bagian D.
Shingrix, yang disetujui oleh Food and Drug Administration pada tahun 2017, saat ini merupakan satu-satunya vaksin yang disetujui untuk herpes zoster. CDC merekomendasikan agar orang dewasa berusia 50 tahun ke atas mendapatkan dua dosis.
Jika Anda tidak terdaftar dalam paket Medicare Bagian D, Anda mungkin harus membayar lebih dari $180 per dosis Shingrix.
Orang Amerika yang meninggalkan asuransi kesehatan kelompok pemberi kerja setelah usia 65 tahun, atau mendaftar di Medicare untuk pertama kalinya (ketika mereka berusia 65 tahun atau sebelum 65 tahun jika memenuhi syarat), harus mendaftar dalam paket Medicare Bagian D, dengan atau tanpa Suplemen Medicare, atau Medicare Paket keuntungan dengan Bagian D. Anda ingin vaksin herpes zoster Anda ditanggung secara gratis.
Jika Anda kesulitan membayar premi obat resep Medicare Bagian D, Anda mungkin memenuhi syarat untuk program Bantuan Ekstra Medicare, yang membantu orang-orang dengan pendapatan dan aset terbatas membayar premi dan biaya sendiri untuk cakupan obat Bagian D.
Mereka yang memiliki paket Medicare Bagian D dapat menerima suntikan Shingrix di apotek atau kantor dokter.
Mengenai pertanggungan di bawah Medicare Bagian B, halaman 50 dari buku pegangan “Medicare & You” tahun 2023 mengatakan bahwa beberapa suntikan (atau vaksin) tercakup dalam Bagian B dan Anda tidak boleh membayar apa pun untuk itu selama penyedia layanan kesehatan Anda menerima penugasan Medicare . Bagian B akan mencakup vaksin untuk mencegah:
■ Flu.
■ Hepatitis B.
■ Infeksi pneumokokus.
■ COVID-19.
Bagian B akan mencakup vaksinasi lain hanya jika Anda telah terkena penyakit atau kondisi, seperti suntikan rabies untuk gigitan hewan atau suntikan tetanus untuk luka.
Buku pegangan menyatakan bahwa Medicare Bagian D mencakup vaksinasi lain yang tidak dilakukan oleh Medicare Bagian B, seperti vaksin tetanus, difteri, dan pertusis.
Sungguh mengherankan saya bagaimana Medicare membuat masalah medis sederhana seperti mendapatkan vaksin menjadi begitu rumit. Ingat, dengan Medicare Anda tidak tahu sebaiknya menyakitimu!
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang Medicare, kirim email ke info@tonisays.com atau hubungi 832-519-8664.